هام : لا يجوز معالجة أي شكاية من قبل مجلس القيم المنقولة إلا إذا قام المدعي مسبقا بمحاولة لدى الشركة أو الشخص المستهدف بالشكاية

شكرا لك لقراءة بعض المعلومات الهامة قبل إتمام هذا النموذج.

الجزء الأول : معلومات حول الأطراف المعنية بالشكاية

1- الهوية و تفاصيل الاتصال

سيدي-سيدتي: - اختيار -سيديسيدتي

الاسم العائلي: *

الاسم الشخصي: *

اسم الشركة، إن وجد:

عنوان الاتصال: *

أرقام الهاتف للاتصال : *

العنوان الالكتروني:

الفاكس:

2- معلومات تتعلق بالشركة المستهدفة بالشكاية التي تقدمتم بها

التسمية المضبوطة للشركة: *

مقر الشركة:

تفاصيل أخرى للاتصال، إن وجدت :

اسم الشخص الذي قام بمعالجة الملف الخاص بكم، عند الاقتضاء :

3- معلومات تتعلق بالشخص الذاتي المستهدف بالشكاية التي تقدمتم به

الاسم العائلي و الشخصي : *

الشركة: *

المهام: *

تفاصيل الاتصال المهنية، إن وجدت:

الجزء الثاني : وصف الشكاية

1- المنتوج أو الخدمة المالية المقدمة المعنية بالشكاية ؟

تسمية السند أو المنتوج: *

الخدمة أو النشاط: *

2- صف الشكاية التي تقدمتم بها: *

3- ما هي الخطوات التي قمتم بها من قبل ؟: *

4- هل قمتم بإجراءات قضائية أو تحكيمية للوقائع موضوع الشكاية ؟: *

5- ما هي النتيجة أو التسوية التي تتمنوا الحصول عليها ؟: *

الجزء الثالث : المستندات المفيدة لمعالجة طلب الشكاية

المرجو إلحاق جميع نسخ المستندات التي ترونها ذات أهمية بالنسبة لتحليل الشكاية التي تقدمتم بها لهذه الاستمارة :

نسخة من الأوامر المصدرة و من كشوفات الحساب و المراسلات المقام بها

ملف 1:

ملف 2:

ملف 3:

ما هو رمز في الصورة: *

أدخل (بدون فراغ) الأحرف التي تظهر في الصورة